继续深入开展医院治理年活动、认真学习卫生厅督导评价反馈意见、扎实开展落实整改活动
全院广大干部职工、同志们：
自2005年4月份以来，按照卫生部的号召，在全国范围内开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院治理年活动，医院领导班子高度重视，认真贯彻卫生部、卫生厅的具体部署。制定了本院关于开展以病人为中心以提高医疗服务质量为主题“的医院治理年活动实施步骤与推进计划”。召开了全院动员大会，按要求分阶段、按步骤推进实施，进行自查整改，接受评价督导。2006年伊始，按照卫生厅的统一要求，继续深入开展这项活动，客观的讲，按照上级卫生行政部门的要求，按照新疆维吾尔自治区医院治理评价指标体系的治理组、医疗组、护理组、医院感染组、医技组、财务组、行风组七大组的项目要求及第二部分统计指标46条和第三部分综合医院参考值52条指标，自查整改，使我院在治理制度的建设上进一步规范和完善，建立健全了医院各种规章制度，岗位职责、医疗防范措施。医疗质量进一步提高，医疗安全基本受控，服务的意识进一步增强，思想观念应该说有了较大的转变。通过医院治理年活动的开展，医院的各项工作取得了显著的成绩。但是我们还应清醒的看到我们与市内几家大医院、大学系统的几家附属医院、以及卫生部、卫生厅的行业要求还有很大的差距，无论是治理水平、医疗质量、服务质量、服务理念、职工思想观念，还是经济收入等各方面都将存在着显著的差距，非凡是2006年6月28日、29日两天卫生厅组织的22名专家组对我院进行督导评价中反映出来的很多问题，以及2006年10月30日卫生厅印发2006年全区医院治理督导结果的通报，给我院评价结果为不合格，亮出了“黄牌”警告：值得全院广大干部职工认真地反思。这个黄牌警告，如同给沉睡着的我们当头一棒，应该从自我感觉良好的梦境中快速清醒，应该看到别人在跑；我们落伍了，应该看到别人在冲刺；[找文章还是到☆-cnwmz.com，更多原创！注：去掉中间符号在百度搜索第一个网站]我们还迈着四方步，假如我们还是自以为是，那么我们还能坚持多久?因此我们必须必须清醒地熟悉到我们存在的差距，我们必须彻底地的转变观念，正视自己，迎头赶上，奋起直追。缩小差距。下面就我们存在的主要问题、原因分析及整改措施在全院再次进行动员，希望在今后的整改活动中进一步落实。
一、卫生厅对我院提出的重点整改意见
2006年10月30日卫生厅关于印发2006年全区医院治理年督导评价结果的通报中对我院提出了重点加强整改的五条意见：
1、病历质量三级质量控制体系建立及工作情况。
2、不合理收费问题的整改情况。
3、加强规章制度建设，强化核心制度的落实。
4、院内感染工作的整改情况。
5、依法执业工作的整改意见。
二、医院在治理方面存在哪些问题，存在问题的根源及原因分析
1、医院在治理中规章制度还不够健全，应进一步完善规范。
2、核心制度没有很好地贯彻落实，有章不循，随意简化，是整改的重点。
3、三级病历质量控制没有开展起来，是医疗质量的薄弱环节。
4、领导层治理手段缺乏力度，存在好人主义、官僚主义思想，怕得罪人，处罚力度远远不够。
5、治理层缺乏对上级意图指示地领会，没有灵敏的
政治嗅觉，甚至对贯彻指示、检查有抵触情绪,不能带头落实规章制度,没能尽职尽责。
6、基层职工服从治理意识差，执行力很不到位。
7、职