间的关系是：百姓向政府提出对公共卫生和医疗服务的需求；政府将满足这一需求的任务交给医疗卫生服务机构，并通过进行规划、提供保障、政策措施和加强监管来保证这一任务的完成；医疗卫生服务机构通过向百姓提供优质、方便、安全、价廉的医疗卫生服务来满足百姓的需求，完成政府交给的任务,并因此而得到政府的认可和支持。可见，政府责任是否到位，机构服务是否优化，决定了百姓能否得到实惠。
据此，我们对医疗卫生事业改革与发展做出了这样的思路设计，概括起来就是三句话，即政府强化责任，机构优化服务，百姓得到实惠。
（二）对我市医疗卫生事业发展状况的现实分析
政府强化责任，主要是强化以下五个方面的责任：
一是通过卫生资源调整，建体系、调结构、强功能、提能力。我市多年来坚持不懈实施区域卫生规划和资源调整，取得了显著成效，在全国起步早、效果好。这个调整仍在继续推进。
二是通过加强社区卫生服务，实现向百姓免费提供公共卫生服务和以成本价格提供基本医疗服务，充分体现其公益性、公平性、可及性和普惠性。政府免费提供18项公共卫生服务已覆盖全市人民，率先实现了公共卫生服务城乡一体化。明年，我市将在9个城区实行社区卫生机构药品"零差率"销售，这将进一步减轻老百姓的医药负担，向着以成本价格提供基本医疗服务的目标迈出一大步。在这方面，我们希望有条件的区县步子走得更快一些，一方面让百姓得到更多得实惠；另一方面为改革提供新鲜经验，为全市做出示范。在这方面就做出了很大的贡献。
三是通过政府引导、支持、监管，实现公立医院健康发展。首先，政府引导要与公立医院自主发展相结合。既要把政府导向和要求纳入公立医院目标责任考核体系，又要允许公立医院自主发展，做强优势，形成特色。政府的要求要到位，考核要到位，支持要到位，但不能管得太死，不能事事都要管。其次，政府支持要与公立医院多样化、多层次的服务相结合。既要加大对公立医院的绩效投入，又要允许公立医院开展多样化、多层次服务，满足社会需求。第三，政府监管要与公立医院自律规范经营相结合。既要对违法违规经营给予处罚，又要倡导行业自律，承担社会责任。在这一方面，我市通过开展"医院管理年"活动，已有很大进展，但仍有较多的问题。公立医院改革是一项非常复杂的工作，我们还需要做更深入的调查研究。这次推出的八项措施，有3-4项都与公立医院有关，这也表明了我们正在加大力度，为进一步深化改革打基础。
四是通过实行项目管理、预算管理、目标管理、过程管理和绩效管理，强化投入和监管责任，建立科学、高效的卫生补偿机制。政府对公立医疗卫生事业的投入，要能够明确投入的目标，保障投入的数额，检验投入的成效，提高投入的效果。在这方面，我市正在积极探索。市财政局和市卫生局对18项公共卫生服务的管理，正是着眼这个目标，沿着这样的思路推进的。
五是通过完善医疗卫生保障体系，实现目标人群全覆盖，提高保障水平，使保障更加合理、公平、科学的目标。我市劳动和社会保障局，正在研究将新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险对接的办法和方式，探索进一步提高保障水平的办法。
总之，上述几个方面，是我们要付出长期努力去实现、去达到的。"千里之行始于足下"，我们已经在朝着这个方向迈进。
机构优化服务，主要应优化四个方面的服务：
一是通过加强教育与绩效管理，强化医疗卫生服务机构的社会责任感和职业道德，提高服务质量，改善服务态度。
二是通过加大投入与考核，