的问题突出。目前，我国人口占世界总人口的22%，而医疗资源还不到世界卫生资源的2%，远远满足不了群众的医疗需求。从1991年到2001年，我国居民个人支付的医疗费用由345亿元增加到3116亿元，增长了8倍，大大超过了居民收入增长的比例，群众医疗负担沉重。不少贫困和困难群体得不到基本医疗保障，看不起病、住不起医院。城乡之间、地区之间卫生事业发展不平衡，差距扩大。
--政府在卫生服务领域的职责弱化。据统计，1991年的全国卫生总费用（888亿元）中，政府投入、社会投入和居民个人投入分别占22.8%、38.4%和38.8%；2001年的卫生总费用（5150亿元）中，上述比例分别为15.5%、24.0%和60.5%。政府投入比例下降了7.3个百分点，居民个人投入提高了21.7个百分点。卫生事业费占财政支出比重由80年代的平均3.1%下降到2002年的1.7%。政府投入比重下降，使居民个人支付的医药费用上升，基本医疗保障程度降低。
卫生经济政策与医疗卫生改革的目标要求不协调、不配套。"以药养医"的补偿机制加剧了治理"看病贵"的难度。
--卫生服务体系存在结构性缺陷。一是疾病控制体系、公共卫生服务体系和卫生执法监督体系不能适应中国多重疾病负担的压力，难以应对复杂的疾病流行的局面。集中表现在突发公共卫生事件应急机制不健全，疫情信息监测报告网络不完善，应急救治能力不足，执法监督薄弱。二是计划经济体制下形成的公办医院垄断的局面没有打破，吸引社会投资措施不力，民营医疗机构发展缺乏良好的政策环境，没有形成各类医疗机构公平有序竞争的局面。三是卫生资源配置严重失衡，城市与农村、东部与中西部以及医院与社区卫生医疗机构之间差距拉大。卫生资源约80%集中在城市，其中三分之二集中在大医院。城市社区卫生服务资源短缺，发展缓慢，难以为群众提供就近、方便、快捷、便宜的医疗卫生服务。农村缺医少药的局面没有得到根本扭转。
--医疗机构社会责任不明确。一些医疗机构偏向追求经济利益，忽略社会责任。分配制度不能充分体现医护劳动的技术价值，一些医疗机构和医护人员收受"红包"、回扣、开单提成，追逐"灰色收入"，影响了医护人员的形象和提高技术、改善服务的积极性。
上述问题集中反映出卫生领域没有实现全面、协调发展，政府卫生部门的职能还没有真正转移到加强宏观调节、强化市场监管、完善社会管理和提供公共服务方面来。
解决当前卫生领域突出矛盾的根本出路，在于认清形势，把卫生工作放在国家经济和社会发展的大局之中，用科学发展观作指导，深化改革，加快发展，科学管理，严格监督。要加强对卫生事业发展目的、发展内容和发展方式的研究，回答为什么发展和怎样发展的问题。我们必须明确，发展卫生事业需要扩大卫生医疗资源，改善服务条件和水平；同时也需要优化配置现有资源，调整服务结构，实施科学管理，提高服务质量；发展要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社会资源。我们强调实现城乡之间、区域之间的全面协调发展，不是要限制城市和东部地区的卫生事业发展，而是要加快农村和中西部地区的发展，加大城市支援农村、东部支援中西部的力度，逐步缩小差距，实现协调与可持续的发展。我们还必须明确，卫生事业发展的目的不是为了卫生医疗机构和卫生人员自身的利益，而是为广大人民群众提供方便、快捷、质量较高、费用较低的服务，满足群众的基本卫生需求，提高整个民族的健康素质。卫生系统的领导干部和广大卫生医疗工作者必须做到"民之所欲，长在我心"，牢牢把握住一切为了人民，一切依靠人民的宗旨，凡是有利于维护人民群众根本利益的，我们就坚决支持；凡是损
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