农村医疗农民费用补偿工作方案
(新农合统一编号)⑤门诊病历(新农合统一编号)
普通门诊费用其它资料由卫生院分月装订成册,报合管局审核后由卫生院存档保管;慢病门诊费用其它资料审核后由合管局存档保管。
七、违约责任
一)定点医疗机构发生以下违约行为之一的进行批评教育,不予拨付或扣回补偿资金。
1门诊医疗费用补偿把关不严,费用补偿资料及送审资料不齐全,未按规定装订整齐的
2未录入门诊医疗费用明细或者所录入费用明细信息有误的
3未对所补偿的费用进行《合作医疗证》报销登记,补助凭据无患者或家属签名确认的
二)定点医疗机构发生以下违约行为之一的进行通报批评,不予拨付补偿资金,交纳2-5倍的违约金,情节严重的取消定点医疗机构资格,按照管理权限报告并建议有关部门处理相关人员。
1提供虚假发票或虚假诊断证明,与病人串通虚报冒领门诊补偿资金的以报销数额为基数缴违约金;
2开人情方,大处方,搭车开药,做不必要的检查的以处方总额和实收检查费用为基数缴违约金;
3因患者身份核查失误,造成冒名就医的
4药品零售价格违规的以实收药品费用为基数计缴违约金。
三)参合农民发生下列行为之一的进行批评教育,不予补偿费用,向村民进行公示,取消当年享受门诊住院补偿的资格。
1出借合作医疗证、户口薄等证件,让他人冒名就医的
2套报药品进行倒卖活动的
3提供虚假发票或虚假诊断证明套报资金的
工作方案