在中国共产党成立周年之际,我们在省江阴市召开推进农村居民重大疾病医疗保障试点工作会议,主要目的是贯彻落实年度医改重点工作任务,总结一年来各地开展儿童白血病、先心病医疗保障试点工作经验,研究完善政策,全面推开提高儿童两病医疗保障水平工作,并扩大试点病种范围,扎扎实实推进农村大病保障试点工作,以实际行动庆祝党的华诞。
首先,感谢省政府对我们这次会议召开给予的大力支持。刚才,我听了几个省、区和南京市儿童医院的介绍,很受鼓舞,他们的这些做法、经验对我们做好下一步工作有很好的参考借鉴意义。下面,我再讲三点意见:
一、充分肯定提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作取得的成绩
(一)试点工作快速启动并顺利推开,儿童先心病、白血病救治工作取得了明显成效。
年6月,卫生部和民政部联合下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》,并在湖南长沙和四川成都分别召开会议,进行试点动员和工作部署。会后,各地反应迅速、行动积极,在两个月内,就有超过一半的省份出台了本省的实施方案,确定了试点地区、补偿方案以及承担相应救治任务的定点医院。至年底,全国已有4329名参合患儿得到救治,其中先心病患儿3844名、白血病患儿485名。今年1-4月份,又新增救治患儿4730名,其中先心病患儿4254名,白血病患儿476名。最近几个月,有关工作进度还在进一步加快,很多由于费用原因一直未曾就医的患儿也得到了有效救治。试点工作对两类儿童大病的保障取得明显成效,赢得了社会的广泛认同和赞誉,把党中央、国务院对民生问题的关心,切实转化成了人民群众的健康实惠。
(二)试点工作运行机制初步形成,在探索利用有限资金解决部分重大疾病保障问题上迈出了关键一步。
在试点工作实施过程中,各级特别是试点地区的卫生、民政、财政等部门以及新农合经办机构和定点医疗机构密切合作,本着共同维护患者健康权益的最高目标,在充分沟通协商的基础上,按照国家统一的政策框架,根据各地实际情况,建立了一套由新农合、医疗救助提供主要资金支持、个人适当付费、经办机构管理、定点医院提供医疗服务的试点工作运行机制,实现了试点工作的集约化管理,用较少的资金,提高了众多先心病和白血病患儿的保障水平,显著减轻了患儿家庭的经济负担,达到了预期的政策效果。截至年4月30日,新农合用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元,医疗救助累计补助约1835.5万元,两项资金共计1.29亿元,在个人支付不到20%医疗费用的情况下,59名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治,资金使用效益是极其可观的。相对于试点前,患儿家庭个人支付的费用降低了60%,群众医疗负担大幅减轻,老百姓得到了实实在在的健康收益。
(三)试点工作发挥了医疗服务和医疗保障统筹管理的优势,对扎实推进医药卫生综合改革起到较好的示范作用。
儿童两病试点工作尽管覆盖病种有限,却充分发挥卫生部门统筹管理医疗保障、医疗服务的体制优势,通过加强综合管理,将行业监管、专业指导和新农合支付方式改革紧密结合,并要求定点医疗机构对试点病种实行临床路径管理、标准化诊疗,规范了医疗服务行为。特别是通过实行按病种限额付费的支付方式,使医疗机构必须通过提高服务效率、降低医疗成本来保证收支平衡,转变了医疗机构的运行机制,使其从不合理的激励机制、经济利益链条中摆脱出来,有效控制了医疗费用不合理增长。医疗机构在保证收支平衡的同时也产出了更好的社会效益,实现了降低费用和促
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