断提高。第三,应该看到,多样化是未来社会的一大特征。托夫勒一再强调,第三次浪潮与第二次浪潮的特点(标准化、专业化、同步化、集中化、好大狂、集权化)不同,趋向于多样化。奈斯比特所指出的第十个大趋势也是:“我们从一个个人选择范围有限的非此即彼的社会迈入一个多种选择的社会”。
他在第五个大趋势“从集中转向分散”中也指出:“非集中化是推动社会变革的伟大促进剂”、“多样化这个词已成为适用于一切的俗语。”从医疗保健事业来看,我国卫生工作在多样化方面是突出于世界之林的,是一大优点。例如,我国在医疗人力方面有高、中、初三级,中级和初级的人数大大超过高级的。美国则直到最近几年才开始致力于培养中级医务人员,以避免是医务人员就必定要“医学博士”的浪费之弊。我国有中医、西医、中西医结合三支力量。在所有制方面有国家的、集体的和个体的三种方式,等等,都是多样化的表现,都是有利于卫生事业发展的。今后,还要继续向多样化发展,例如,不仅要有医院、疗养院,而且要有相当数量的康复中心、育能院、老人病院以至安息院;不仅要有医院的病床,而且要大力发展家庭病床;就是医院也不一定都照一个模式办,可以根据具体情况办得各有所长,各有特色,各显神通;在发展康复系统时,要提倡国家办、集体办、个体办,也要有些高级的医务人员,但更多的是中级的或初级的。医疗护理工作作到“个体化”,因人而异也是多样化的一个重要方面。多样化,确实可以促使医疗保健事业更迅速而有效地发展。
第四,应该看到,信息化社会对医疗保健工作提出的新要求。信息社会的最主要特征是知识已成为生产力、竞争力和经济成就的关键因素。知识就是系统化的信息。信息社会是智力密集的社会。据英国科学家詹姆斯·马丁的推测,人类的科学知识在19世纪每50年增加一倍20世纪中叶是每10年增加一倍70年代是每5年增加一倍,一些专家又估计目前是每3年增加一倍。现在每天有6000到8000篇科学论文发表,而且每隔20个月会增加一倍,所以人称当代为“信息爆炸”、“知识爆炸”时代。对于我国医疗保健工作来说,迫切需要解决知识不足和知识陈旧的问题,应该坚决杜绝非医务卫生人员进入医疗卫生单位做医疗卫生工作,并尽快地解决过去由于这方面的失误而遗留下来的问题。
应该大力发展进修教育、在职教育、业余教育,使各级医师、医士、护师、护士和赤脚医生等都有知识获取和知识更新的机会,并应该提出严格的要求,要考核,要成为制度。应该大力解决在一些医疗卫生单位看不到新书、新刊的问题或有书、有刊没有人看的问题;大力提倡学习新知识、新技术,应该改进各级医学情报机构的工作,不健全的健全起来,只做一些简单的、重复劳动的,应该改变工作方向为本地区的特定需要服务,发展成为该地区的信息中心。要作一些有独创性、能推动本地区医疗卫生工作发展的高质量的情报工作。从国家一级来说,要逐步建立医疗卫生方面的“电视数字通讯”以及用电话线与电脑连接可得到最新、最全的医疗信息的资料基地(“数据库”),为全国医疗卫生单位提供信息公用服务。
由于新技术革命带来的新的经济时代,给广大医务工作是职业道德与个人经济利益的碰撞
消费者在药品与医疗消费方面缺乏足够的选择能力,无法摆脱对医生的依赖。要想保证合理用药和药品价格的合理性,规范医院和医生的行为是关键。从国际经验看,基本着眼点集中在两个方面。一是通过政府干预严格控制药品的生产许可、质量标准、使用范围和价格,二是切断医院、医生收入与药品销售收入之间的联系,实施医药分开。中国的医药体制改革却逆向而