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美国加拿大公共卫生考察报告

措施是由社区组织完成的。
        在防控措施中,值得一提的是美国将艾滋病防治与性病门诊紧密结合,主动积极从性病就诊者中发现感染者,取得了显著效果。通过性病门诊发现的感染者达到或超过主动到高危人群中干预检测出的感染人数。
        (二)洛杉矶的msm监测、治疗关怀机构(中心)
        同性恋是造成艾滋病传播的最重点人群。据著名的贝尔和温伯格的研究报告《同性恋》中所披露的,只有极少数的同性恋与配偶建立长期和稳定的关系,大约有三分之一的同性恋在他们一生中最多可拥有1000个性伴侣,平均每人有500个。由于男男同性恋者(msm)特有的泛交、肛交、“不固定”的性行为方式,一人得病对其性伴侣和周围人的影响往往是巨大的。这也是艾滋病传播在msm中传播效率很高的原因。
        洛杉矶的同性恋监测、治疗关怀机构(中心)是一家以男男同性恋(msm)为主的关怀治疗中心(la gay & lesbian center wall of honor),该中心每年工作经费400余万美元,另提供免费抗病毒药物和治疗机会性感染药物2000余万美元,主要投入渠道以政府(couty cify govreucant)为主,同时接受大量的社会捐赠款,集对msm者艾滋病预防、控制、治疗关怀(包括心理咨询)和研究四位一体,对贫困就医或接受服务者实行免费服务,要求接受服务者提供身份证明,核对收入情况。该中心设有诊疗室、咨询室、各种化验检查、药房等,健康教育资料随处可取。在治疗咨询过程中,注重一对一的接诊关系,严格保护个人隐私,不得公开就诊者的身份,受法律保护。美国一般艾滋病感染者抗病毒药物有23种(我国免费药物为8种)可供选择,但医生开处方用药十分慎重,特别是对吸毒、酗酒等高危人群,因为他们改变行为很难,一旦上药但用药不规则或中途放弃,会造成耐药,给下一步治疗造成极大困难。该中心每年msm门诊量8000人次,符合低收入条件者性病和艾滋病检测治疗免费,每年门诊人员中进行艾滋病检测有6000人,其中艾滋病抗体阳性占2-4%,约120-180人。
        洛杉矶另一msm诊疗中心(david gelten center)除了开展上述的治疗关怀工作外,特别突出了msm者行为和相关因素的研究,美国是个移民国家,来自不同国家人群的文化、性别、经济、种族、移民压力等对人群的行为心理均有较大影响,在做心理疏导和大众宣传时,注意宣传不同的性取向是一种正常的生存社会现象,不应歧视,要积极消除社会歧视包括自我歧视,帮助msm者建立自信,针对不同的人群采取不同的干预和健康教育方式,出版发行大量的指导资料和杂志,开展同伴教育,降低毒品的威胁。比如专门针对新型毒品cristal出版专刊、介绍这种毒品的危害性,指导戒毒。在这个中心,每个msm均有一个登记号,州法律规定就诊者包括自杀行为人(妻子、孩子)、吸毒、妓女、msm等其隐私得到法律保护,真实姓名仅限接诊医生一人知道。该中心常年管理8000余人,其中2/3为msm。在洛杉矶市人口有900余万人,其中msm者有20万人,约占人口的2.2%。
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