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国内群众体质检验测试问卷调查报告

一、幼儿部分

1、出生时体重千克

2、出生时身长厘米

3、出生时胎龄:

①小于正常胎龄(早产)

②正常胎龄(足月)

③大于正常胎龄(过期产)

4、出生后4个月内喂养方式:

①母乳喂养

②人工喂养

③混合喂养

5、平均每天睡眠时间(包括午睡):

①8小时以下

②8-10小时

③10小时以上

6、近一年感冒、发烧的次数:

①无

②1-2次

③3-5次

④6次及以上

7、上幼儿园情况:

①未上

②半日

③全日

④寄宿

8、参加何种兴趣、特长班(最多选三项):

①未参加

②体育

③文化课

④棋类

⑤音乐、舞蹈

⑥绘画、书法

⑦其它

9、在家的看护人:

①父母

②老人

③保姆

④其它

10、平均每天户外活动时间:

①30分钟以下

②30分钟-1小时

③1-2小时

④2小时以上

11、平均每天看电视、录像、玩电脑游戏的时间:

①30分钟以下

②30分钟-1小时

③1-2小时

④2--3小时

⑤3小时以上

12、幼儿园之外,体育锻炼的主要项目(最多选三项):

①游泳

②球类

③体操

④滑冰、轮滑

⑤舞蹈

⑥跳绳

⑦武术、跆拳道

⑧骑童车

⑨其它

13、父亲出生日期年月日

14、母亲出生日期年月日

15、父亲身高厘米

16、母亲身高厘米

17、父亲体重千克

18、母亲体重千克

19、父亲受教育程度:

①未上过学

②扫盲班

③小学

④初中

⑤高中或中专

⑥大专及以上

20、母亲受教育程度:

①未上过学

②扫盲班

③小学

④初中

⑤高中或中专

⑥大专及以上

21、父亲职业:

①国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人

②专业技术人员

③办事人员和有关人员

④商业、服务业人员

⑤农、林、牧、渔、水利业生产人员

⑥生产、运输设备操作人员及有关人员

⑦军人

⑧其它从业人员

22、母亲职业:

①国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人

②专业技术人员

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