行为。三是严格审批程序，坚持按政策办事，杜绝违规现象的发生，把好医疗费结算总阀门，把好基金支出关。
3、以定点医疗机构信用等级评定为契机，推动“两定”管理上水平。
今年，我市被国家劳动和社会保障部确定为定点医疗机构信用等级评定试点市，我们将集中时间、集中人力全力抓好试点工作，以试点带动“两定”管理再上新水平。一是精心医保数据统计分析工作，为劳动保障行政部门制定试点方案提供详实科学的评定依据；二是着力抓好信用等级评定标准的宣传贯彻和辅导工作，开展座谈、讲座、培训、现场指导等多种形式督促定点医疗机构医护人员及时掌握新评定标准；三是加大日常监督检查力度，及时纠正违规行为，保证信用等级评定工作制度化，经常化。在定点零售药店管理方面，开展网上监控与会同局医保科不定期暗查相结合，严厉打击串换药品、保健品、医疗器材的违规行为，巩固药店管理成果。
4、降低医疗成本，减轻参保人员个人负担比例。
医疗服务价格居高不下一直是困扰医疗保险发展的难点。今年将重点研究如何建立一种竞争机制，使定点医院医护人员自觉遵守政策、自我约束医疗服务行为，使医院与医院之间，药店与药店之间，医院与药店之间相互竞争，降低医疗服务成本。以信用等级评定为切入点，开展医疗成本调查分析，规范门诊特殊病种评审标准和程序，完善异地医疗和转院制度，加强医疗费用审批管理，努力降低医疗成本，提高医疗保险基金使用效率。确保参保人员住院（特殊病种门诊）平均个人负担比例控制在28%以内。
5、完善医疗保险基础建设，提高服务质量。
进一步开发计算机的服务功能，对尚未实现网络运行的各项医保政策，尽快入网，实现网上结算和网络监控，提高计算机系统的使用效率。继续增设医保信息查询系统，规范业务流程，完善管理制度，落实岗位责任制。年内设法改善医保的办公条件。
6、抓好宣传培训工作，营造浓厚的医保氛围。
开展多种形式的宣传活动，让已参保和未参保对象了解医保政策、熟知医保政策。年内，会同局医保科对社区负责医保工作的人员，普遍轮训一次，利用社区平台拓展医保业务范围。同时，配合局医保科对定点医疗机构、定点零售药店的有关人员进行培训，提高综合素质，强化服务意识，树立良好的社会形象。