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安全护理治理细则

安全护理治理细则

一、护理过失分级

按护理过失对患者影响程度分级

分级

影响程度

a级

过失是发生了,可并未给患者实施

1级

过失是发生了,可患者没有发生任何问题

2级

有可能对患者的身体造成不良影响,需严密观察

3级

必须严密观察(生命体征的变化、血液检查等),不过未给患者造成不良后果

4级

增加了不必要的治疗和处置,由此导致患者住院日数增加

二、临床常见的护理过失

1.医嘱处理过失

包括医嘱处理不及时;医嘱转抄错;医嘱签字后未执行等。

2.口服药发放过失

包括口服药错发、漏发、早发或迟发;发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。

3.注射、输液过失

包括错注、错输、漏注、漏输;注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误;漏作药敏试验者或未及时观察结果,又重作者;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

4.护理处置过失

手术、检查病人应禁食而未禁食,以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤预备或备皮时划破多处皮肤,影响手术及检查者;抢救时执行医嘱不及时或延误供给抢救物资、药品影响治疗抢救者;手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者,手术器械、敷料等预备不全、延误时间者;供给室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗者。

5.护理观察、记录过失

包括观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者;交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误;发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者;监测数据不准确、不真实、弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者;护理记录不及时,计算发生误差,漏记、错写、误写者;护理记录与实际不相符合。

6.消毒隔离过失

包括无菌技术操作治理不善而发生感染者;消毒液浓度配制不准确发生感染者;器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长;供给未消毒的器械、敷料、药品;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。

7.输血及血标本采集过失

包括输错血液者;漏采、漏送血标本;血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。

8.护理并发症

因不遵守护理操作常规而发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者;因预防措施不到位而致病人跌倒者。

三、医疗护理过失登记报告制度

1、各科室建立护理事故、过失、纠纷登记本,由本人及时提交过失发生的经过、原因分析和经验教训,由护士长登记发生事故、过失的经过、原因、后果并及时组织讨论与总结。

2、护理人员在护理活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即报告医生、护士长,护士长立即报告科主任、护理部,护理部立即报告分管院长、医务科。

3、发生或者发现护理过失事故,应当积极采取抢救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害,防止损害的扩大。

4、发生医疗事故时,在医患双方在场的情况下封存和启封病历资料。病历资料不得擅自涂改或销毁。

5、疑是输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的,由医患双方(白天:药剂科、当事人、护士长,晚上医院总值班、护士长、当事人)共同对现场实物进行封存和启封,封存的实物由医院保管;需要检验,应由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验,双方无法共同指定的由卫生行政部门指定。

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