2007世界卫生日主题
一、概述
梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的常见性传播疾病之一。在国内有迅速上升的趋势，部分地区正在成倍增长。
梅毒在临床上有如下特点：
⒈梅毒临床病程呈慢性经过，可反复发作。需经常复诊，长期观察。
⒉梅毒是一种全身性的疾病，临床表现极为复杂，几乎可侵犯全身的组织和器官，并产生多种多样复杂的临床症状和体症，早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期侵犯内脏器官，严重者可引起严重的心血管系统和神经系统损害，造成残废甚至危及生命，危害极大。
⒊梅毒主要通过性行为传染给他人，也可通过胎盘传给胎儿，而发生胎传梅毒；极少数患者可以通过接吻、哺乳、输血、接触有传染性损害病人的日常用品而传染。
⒋部分患者可以多年无症状而呈潜伏状态，成为传染源。少数可多年后发作，或直接进入晚期梅毒。
⒌梅毒除一期（硬下疳）和二期扁平湿疣发生于生殖器部位外，全身皮肤都可发生损害。
⒍梅毒皮肤损害局限发生或泛发全身，多对称分布，形态多种多样，多数无特异性，与其他多种皮肤病相似，易造成误诊。
⒎梅毒皮肤损害多数不痛不痒，或自觉症状不明显，而且即使不治疗，多数皮疹经过一段时间后可自行消退，不留痕迹，易使一些患者不进行诊断治疗或治疗不彻底、不复诊，自己认为已经“治愈”，从而耽误疾病的彻底治疗。
⒏早期梅毒有传染性，晚期则无传染性。
⒐早期梅毒治疗效果良好，晚期则治疗效果差。
⒑梅毒可根据传染途径的不同分为后天与先天梅毒（胎传梅毒）。后天梅毒，包括早期和晚期梅毒。早期梅毒病期在两年以内，如一期（硬下疳）、二期及早期潜伏梅毒。晚期梅毒病期在2年以上，如良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等）、内脏梅毒、神经梅毒及晚期潜伏梅毒。先天梅毒，根据年龄分早期先天梅毒（小于2 岁）及晚期先天梅毒（大于2岁）。
二、诊断要点
（一）临床特点
1、一期梅毒 主要症状为硬下疳，一般发生于不洁性交后2～4周，硬下疳发生于梅毒螺旋体侵入的部位，损害多数为一个，初起为一红斑或丘疹，后为硬结，很快形成单个圆形的浅溃疡或糜烂面，约1厘米直径大小，周围稍高出皮肤表面，绕以红晕，境界清楚，不痛不痒触之为软骨样硬，上有少许分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性很强。硬下疳90%发生在外生殖器。男性多发生在冠状沟、包皮、龟头、阴茎及系带上，女性多见于大、小阴唇、子宫系带、宫颈上。男性同性恋者多发生在肛门周围。硬下疳少数也可以发生在唇、咽、舌、乳房等处。患者大多伴有局部单侧淋巴结肿大，淋巴结较硬，表面不红，不化脓，无压痛，也不破溃。硬下疳不经治疗3～8周可自然愈合，不留痕迹或仅有轻度萎缩性疤痕。
2、二期梅毒 发生在感染后7～10周或硬下疳出现6～8周，发疹前常有低热、头痛、乏力、食欲差、肌肉、关节和骨骼酸痛等流感样综合征，80%～95%的病人可发生皮肤粘膜损害，皮疹形态多种多样，可表现为玫瑰疹、斑疹、斑丘疹、丘疹、丘脓疱疹、脓疱疹等，拟似多种皮肤病如玫瑰糠疹、多形红斑、银屑病等。皮疹多泛发、对称，躯干、四肢较多见，皮疹数目多，皮损较小，常以一种皮疹为主或多种类型同时存在。患者无明显的自觉症状或症状轻微。在掌跖出现钱币状铜红色脱屑性的斑疹是具有特征性的损害。肛门周围及外阴部常可见扁平湿疣或湿丘疹。此外，口腔内可见粘膜白斑、红肿、浅糜烂；头发可呈虫蛀样脱落，表浅淋巴结肿大，少数可有疼痛性骨膜炎和关
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