2007世界卫生日主题
病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种，分别由甲型肝炎病毒(hav)、乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv)、丁型肝炎病毒(hdv)、戊型肝炎病毒(hev)五种病毒引起。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。
一、流行病学
1、 传染源
患者和亚临床感染者都可成为5型肝炎的传染源。其中甲型和戊型肝炎的慢性患者和病毒携带者未见报道，作为传染源的可能性极少。甲型和戊型肝炎患者都仅从粪便中排出病原体。血液中hav主要出现于黄疸发生之前14~21日，黄疸发生后患者血液通常无传染性。乙、丙、丁和庚型肝炎患者则通过血和体液排出病原体。
2、传播途径
甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染；
乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到hbsag。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种：
⑴母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。
⑵医源性传播：通过输血；血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。
⑶密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎的70％以上。
丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射毒品、男性同性恋；娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。
戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪—口途径而感染。
庚型肝炎病毒至今尚未分离成功，其病原尚未确定和公认。目前对乙型肝炎既缺乏肯定的公认对象，也缺乏特异诊断方法，仍主要采用排除法，其传播的途径亦不十分明了。庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。
3、人群易感性
人群普遍易感，病后可获得免疫力。预防接种可获一定免疫力。
二、临床表现
潜伏期，甲型肝炎15～45天，平均30天；乙型肝炎45～160天，一般60～120天；丙型肝炎经肠道传播者14～60天，平均42天，经肠道外传播者70～145天；丁型肝炎与乙型肝炎类似。
临床可分为急性（包括急性黄疸型和急性无黄疸型）、慢性、淤胆型和重症型四个类型，根据病原体的不同命名为急性黄疸型甲型肝炎，淤胆型乙型肝炎等。
1、急性肝炎
①急性黄疸型肝炎：以甲型肝炎病者（hav）感染多见，病程可分为质疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段，历时2～4月，起病有发热、乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀、腹泻、肝区痛、尿色逐渐加重、肝功能异常等。至黄疸期皮肤。巩膜出现黄染，尿如浓茶，亦可有大便色变浅，皮肤痛痒等症。此时肝脏肿大，有压痛及叩击痛，恢复期黄疸消退，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。
②急性无黄疸型肝炎：病程中不出现黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似，亦有部分病人症状不明显而仅肝肿大和肝功世界秘书网版权所有能改变。
hav引起的急性肝炎不转化为慢性，而hav和非甲非乙型肝炎病毒（hnanbv）引起的相当一部分转为慢性肝炎。
2、慢性肝炎以hav感染多见，可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
3、淤胆型肝炎主要表现为长期（2～4个月或更长）肝内梗阻性黄疸，巩膜、皮肤黄染，皮肤痛