件时，发现上面竟有１５处涂改。可医疗事故鉴定结果为“不构成医疗事故”，而对病历卡上的修改痕迹，专家没作任何解释。一句冷冰冰的“不构成医疗事故”，让他们绝望。杨德敏夫妇说，他们已向省医学会申请再次鉴定。不过，他说，这次鉴定下来，不管成败，他希望鉴定人都能出庭说个清楚，原因是他太想知道真相了。去医院看病，总是患者求着医生，对医生一直是尊敬之下的小心翼翼，惟恐医生不耐烦，不小心把自己的病给耽误了。而医生呢，却多是颐指气使，不大有好脸色的。在没有什么利益冲突时，这种状态是相对平衡的，但这种平衡却有很大的虚幻色彩。原因很简单，大多数患者对医生的尊敬是基于：第一他是个医生；第二，我没有太多的选择。再加上医药费很高，红包盛行，患者对医院的信任也大打折扣。万一出了纰漏，那医生和患者之间就有更多“扯”不完的“皮”了。鼓楼区法官在接受采访时说，《规定》和《条例》出台后，自卫性治疗直接导致医疗资源的紧张加剧，影响了患者知情同意权的正常行使。同时在一定程度上导致医患双方信任度下降，引起关系恶化，使医患纠纷步入了一个恶性循环。在采访中，记者了解到，很多患者进行医疗事故鉴定的目的仅仅是“求个明白”。陈先生对记者说：“假如医院把人治残了治死了，就是多少钱也赔不回来的啊。正是因为我们不懂医学才去鉴定，目的就是想知道真相，不想被医院骗了。再说我们这些患者又不是不讲理，假如鉴定出来，能让我们明白究竟是怎么回事，我们难道会无理取闹不成？”
（四）医患关系：何时才见艳阳天●大医院：何时不再垄断什么原因造成医患关系如此紧张？采访中公说公有理，婆说婆有理。有人说患者不讲理，将怒气发泄在医生身上；有人说患者不懂医学专业，觉得医院有错就认死理；有认说是医生没有医德，漠视患者的生死……实质上，究其种种不过是现象。有专家表示，医患纠纷的产生不是个
道德问题，医院垄断才是问题的根源。垄断地位会使患者看病时缺乏选择的余地。虽然现在医院越来越多，许多民营医院更是如雨后春笋一样地冒出来，但是，无论是大夫的忠告还是患者自我感觉，都是看病要去正规的大医院。这样一来，庞大的患者队伍和数量有限的正规大医院形成了巨大了供不应求的落差。双方不平等必然产生纠纷，而医院的强势地位也往往让患者有苦难言。要解决这个问题其实也很简单，必须让患者有一种平等的感觉，这种平等只能来源于医院把患者当上帝的服务意识，那么就必须打破正规大医院事实上的垄断局面。●司法鉴定、异地鉴定：让鉴定机构真正中立针对医学会作为医疗事故机构存在的弊端，有些人提出了让司法鉴定介入医患纠纷。位于上海的司法部司法鉴定中心的主检法医师们，在医界有个戏称叫“医院杀手”。据介绍，该中心迄今鉴定的３００多例医疗纠纷中，大概有８０％的案例原来被医疗事故技术鉴定委员会鉴定为不是医疗事故，而到了这里则被鉴定为医院应承担相应责任。中心的工作人员说：“作为中立的第三方，我们并不会站在患者与院方任何一方。”在他们鉴定的案例中，也有一小部分原来被医疗事故鉴定委员会鉴定为事故，这里却作出了医院没有责任的结论。还有人提出异地鉴定的想法。xx师范大学法学院的秦教授则指出，医疗事故技术鉴定应该不受地域限制，人民法院可以委托异地医学会进行鉴定，排除属地的影响，确保医疗鉴定和法律判决的公正。●医疗责任保险：做起来很难鼓楼医院医生xxx，他是提出用医疗责任保险解决医患纠纷的第一人。医疗责任保险，就是说，医院用医生的名义在保险公司买一份保险，然后一旦医院及其工作人员，在诊疗护理过程中因过失，对患者造成了人身损害，这个经济赔偿责任由保险公司来承担。xx市从２０００年就开始推